出血属于 BTK 抑制剂一类标志性的用药相关不良反应也是绝大多数正在服用阿卡替尼Calquence的套细胞淋巴瘤、慢淋白血病患者最常焦虑的问题本篇依据 EMA 欧洲药品评估机构安全警示、原厂临床试验 1029 例受试者的出血不良事件统计数据、梅奥诊所用药指南翻译整理完整出血风险管控方案。大型临床试验当中全部等级出血淤青、皮下出血、黏膜出血、消化道出血等排除单纯瘀斑和出血点发生率达到 22%≥3 级严重大出血、颅内出血发生率 3%致死性出血事件占比 0.1%。数据对比得出单独服用阿卡替尼、没有抗凝抗血小板药物的受试者严重出血概率 2.7%当同步服用阿司匹林、利伐沙班、氯吡格雷等抗栓药物严重出血风险上涨至 3.6%抗栓药是出血首要叠加诱因。图片来自——海得康官网出血风险分级可以划分为三级。第一级轻度皮下淤青、牙龈出血、鼻腔少量流血、大便潜血阳性第二级中度经常性鼻出血、消化道黑便、血尿第三级重度颅内出血、内脏大出血、失血性休克存在死亡风险。容易诱发出血的日常行为需要患者严格规避服用期间禁止非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠该类药物损伤胃黏膜并且抑制血小板功能避免拔牙、有创医美、磕碰外伤戒酒酒精刺激肠胃黏膜同时抑制凝血能力不要擅自添加保健品、活血类中成药。分场景应急处理方式偶尔牙龈渗血、皮肤淤青无需停药日常使用软毛牙刷减少坚硬食物反复流鼻血、黑便立刻就医检查血小板、凝血功能医生通常会短期暂停阿卡替尼出血稳定之后下调给药剂量一旦发生剧烈头痛、呕吐、便血、呕血立刻急诊排查颅内以及内脏出血。手术术前管控规则原厂说明书给出标准小型有创操作洗牙、拔牙需要停药 3‑7 天大型外科手术停药 7 天以上术后出血风险可控之后重启口服治疗。